高中科教儀器幽門螺桿菌檢測哪種方法

　

幽門螺桿菌（HP）感染與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT） 淋巴瘤和胃癌密切相關(guān)。因此，人們對于幽門螺桿菌（HP）是越來越重視了，但如何檢查HP？是做胃鏡檢查，還是吹氣檢查？哪種檢查更適合自己？一、目前HP的檢測常用的有三種方式：

1、是抽血化驗，也叫幽門螺桿菌抗體檢測：因檢查成本較低，在很多健康體檢中都有應(yīng)用，但是幽門螺桿菌抗體陽性只能說明曾經(jīng)有過幽門螺桿菌的感染，不能確定現(xiàn)在是否有感染；幽門螺桿菌抗體陰性，也不能說明，肯定沒有幽門螺桿菌感染；因為人體感染幽門螺桿菌之后，產(chǎn)生抗體要好幾個月時間才能檢測到；因此幽門螺桿菌感染的初期，抽血檢測抗體常常會出現(xiàn)假陰性；而感染幽門螺桿菌之后，一旦產(chǎn)生抗體，抗體會在體內(nèi)存在一至兩年才會轉(zhuǎn)陰，這樣我們在實施根治幽門螺桿菌之后，就無法通過抗體檢測來判斷幽門螺桿菌是否被完全清除，抗體檢測常常會出現(xiàn)假陽性。2、是呼氣試驗：分為碳14尿素呼氣試驗和碳13尿素呼氣試驗

這兩種檢測的結(jié)果在目前都是權(quán)威的、準確的。幽門螺旋桿菌可以產(chǎn)生高效的尿素酶，尿素酶可把尿素分解氨和二氧化碳，當(dāng)我們口服碳13-尿素（或碳14-尿素）后，如果胃內(nèi)存在一定量的幽門螺旋桿菌，這些幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶就會分解我們吃進去的尿素，產(chǎn)生被同位素標(biāo)記的二氧化碳13CO2（或14CO2），這些含有碳13或碳14的CO2經(jīng)胃腸道吸收進入血液循環(huán)，到達肺后就可以通過呼吸排出體外。我們只要測定呼出的氣體中13CO2（或14CO2）的含量，就可準確地判斷有沒有幽門螺桿菌感染。如果沒有幽門螺桿菌感染，我們吃進去的13C-尿素（或14C-尿素）不分解，呼出的氣體中就沒有碳13（或碳14）標(biāo)記的二氧化碳，13C-尿素（或14C-尿素）經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，而幽門螺桿菌感染者呼出的氣體中就含有一定劑量的碳13（或碳14）標(biāo)記的二氧化碳。儀器檢測的就是被檢查者呼出的氣體中碳13或碳14 標(biāo)記的二氧化碳的含量，由此來判斷有沒有幽門螺桿菌的感染；

碳14尿素呼氣試驗和碳13尿素呼氣試驗的區(qū)別在于碳14的性質(zhì)不穩(wěn)定，含有一定的放射性，輻射出的是β射線，輻射距離僅為22厘米，但是半衰期長達5730年，哺乳期、孕婦、兒童和年邁體弱者不宜采用。雖然服下的膠囊等試劑所含放射性極微量，但是國家食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)通知中明確限定14呼氣試驗不宜作為大范圍的胃病普查或體檢中胃病的一種檢查方法，在國外已經(jīng)禁止碳14的檢查。具體步驟是：先口服14C-尿素片（或膠囊），靜坐15~20分鐘后，再向集氣板內(nèi)吹氣，待集氣板上的指示劑完全變色，或吹氣已達三分鐘后停止吹氣，醫(yī)生通過專用檢測儀器測定集氣板中C14的量，快速判斷出是否感染幽門螺桿菌。

碳13的性質(zhì)穩(wěn)定，沒有放射性，碳13尿素呼氣試驗，是世界衛(wèi)生組織認定的檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準，是一種敏感性高、特異性強、簡單、安全、無放射性的檢測方法 ，是檢查幽門螺桿菌公認的最好方法，尤其適用于兒童、孕婦、哺乳期、年老體弱等人群，目前被廣泛運用。

C13尿素呼氣試驗，必須在空腹或禁食兩小時后進行，在進餐2小時后檢查相對效果會更好，因為胃內(nèi)尚有部分食物，試劑反應(yīng)更為充分；具體步驟是：先向藍色的采氣袋稍用力吹足氣后旋緊蓋子，然后口服13C-尿素片（或膠囊、或口服液），靜坐15~20分鐘，再向綠色（或粉紅色）采氣袋吹足氣，蓋緊蓋子，通過專用檢測儀器測定兩次收集的氣體中C13的量，快速判斷出是否感染幽門螺桿菌。

3、是在胃鏡下取胃黏膜進行活檢，檢測幽門螺桿菌

胃鏡活檢檢測，一般是做胃鏡檢查時順便活體組織進行檢查，優(yōu)點是精確度高，但是因為是侵入性檢查，有創(chuàng)傷性，患者感到比較痛苦，費用較高，比較麻煩，還有一定風(fēng)險，病人一般比較排斥，不適合大規(guī)模開展；另外，胃鏡活檢采樣還存在漏診可能：因為幽門螺桿菌在胃內(nèi)呈灶性分布，而所取標(biāo)本較小，選取的部位比較隨機，因此容易漏診。

綜上所述，檢查幽門螺桿菌，目前最先進最方便的還是呼氣試驗，尤其是碳13呼氣試驗，非常安全準確，孕婦、哺乳期婦女、小孩等也可以放心檢測。

二、呼氣試驗的優(yōu)點主要有哪些?

尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌具有高準確、高敏感性、高特異性的特點，操作簡便、安全、無毒副作用、無創(chuàng)傷性，尤其是碳13尿素呼氣試驗，對人體無任何不良反應(yīng)，對環(huán)境也無影響;無需抽血，無需胃鏡檢查，無痛苦與損傷，適用所有人群，可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查，被臨床醫(yī)師作為診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準，和根治幽門螺桿菌療效考核的金標(biāo)準。

三、呼氣試驗結(jié)果為陽性后，怎么辦呢?

幽門螺桿菌陽性，如果沒有而無癥狀，也不屬于胃癌的高危人群則注意隨訪;如果幽門螺桿菌陽性，而且有癥狀者或?qū)儆谖赴┑母呶Ｈ巳?目前多采用四聯(lián)療法進行幽門螺桿菌的根治治療，根治率良好，一般都在90%以上，正規(guī)治療后1個月進行吹氣試驗復(fù)查，陰性則認為治愈。

常用的四聯(lián)療法是:一種質(zhì)子泵抑制劑（即拉唑類藥物）十鉍劑十兩種抗生素總共四種藥物聯(lián)合治療，療程14天；

四、采用四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌治療后癥狀已經(jīng)緩解，是否還需要復(fù)查呼氣試驗？因為臨床癥狀是否緩解與幽門螺旋桿菌是否根除沒有必然的關(guān)系，而且目前根治幽門螺桿菌的治療方案，根除率都達不到100%，一般都在90%左右，因此服藥后無論癥狀是否緩解，都需要通過復(fù)查呼氣試驗明確幽門螺桿菌是否根除。因為幽門螺旋桿菌可通過共同就餐、接吻等行為在家庭成員之間、朋友之間以及人群之間傳染，因此只有徹底根除幽門螺桿菌，才能夠真正地消除傳染源。